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本报告由 MaltSci•麦伴科研 基于最新文献和研究成果撰写

环境暴露在健康风险中的作用是什么？ ​

摘要 ​

环境暴露是指个体在其生活环境中接触的各种物理、化学和生物因素，这些因素可能对健康产生深远的影响。随着城市化进程的加快和工业活动的增加，环境污染问题愈发严重，成为全球公共卫生的重要挑战。研究表明，空气污染、水污染、土壤污染、噪音、辐射等环境因素不仅与急性和慢性疾病的发生密切相关，还可能影响个体的生理和心理健康。本文旨在系统回顾环境暴露对健康风险的影响，分析不同类型的环境因素如何通过多种机制影响人类健康，并总结当前研究的进展与未来的研究方向。首先，空气污染被认为是导致心血管疾病、呼吸系统疾病和某些类型癌症的关键因素，其影响机制涉及氧化应激和全身性炎症。其次，水污染和土壤污染同样对儿童和孕妇等易感人群的健康构成显著威胁。环境暴露的影响机制复杂，涉及炎症反应、氧化应激及免疫系统的改变等多个方面。研究表明，环境暴露不仅对生理健康造成影响，还可能导致心理健康问题的加重。通过对环境暴露的综合评估，可以为公共卫生政策的制定提供重要依据，未来的研究需更加关注多重环境暴露的交互作用及其对健康的影响，以实现更有效的疾病预防和健康促进。

大纲 ​

本报告将涉及如下问题的讨论。

  • 1 引言
  • 2 环境暴露的类型及其特征
    • 2.1 空气污染
    • 2.2 水污染
    • 2.3 土壤污染
    • 2.4 噪音与辐射
  • 3 环境暴露与健康风险的关系
    • 3.1 急性健康影响
    • 3.2 慢性健康影响
    • 3.3 心理健康影响
  • 4 环境暴露的机制
    • 4.1 炎症反应
    • 4.2 氧化应激
    • 4.3 免疫系统的影响
  • 5 研究进展与挑战
    • 5.1 当前研究的成果
    • 5.2 存在的挑战与不足
    • 5.3 未来研究方向
  • 6 政策建议与公众健康
    • 6.1 政府政策的作用
    • 6.2 社区干预措施
    • 6.3 提高公众意识
  • 7 总结

1 引言 ​

环境暴露是指个体在其生活环境中接触的各种物理、化学和生物因素，这些因素可能对健康产生深远的影响。随着城市化进程的加快和工业活动的增加，环境污染问题愈发严重，成为全球公共卫生的重要挑战。研究表明，空气污染、水污染、土壤污染、噪音、辐射等环境因素不仅与急性和慢性疾病的发生密切相关，还可能影响个体的生理和心理健康[1][2]。近年来，环境暴露对健康风险的研究逐渐引起广泛关注，尤其是在气候变化和可持续发展背景下，了解环境因素对人类健康的影响变得尤为重要。

环境暴露的影响机制复杂多样，涉及到炎症反应、氧化应激、免疫系统的改变等多个方面[2][3]。例如，空气污染中的细颗粒物和有毒气体能够引发呼吸系统和心血管系统的疾病[4]。同时，水源污染和土壤污染也与多种慢性疾病的发生密切相关，特别是在儿童和孕妇等易感人群中[5][6]。因此，探讨环境暴露在健康风险中的角色，不仅具有重要的科学价值，也对制定有效的公共卫生政策和干预措施具有重要意义。

当前，环境暴露与健康风险之间的关系已经引起了众多研究者的关注。已有研究表明，环境暴露可以通过多种途径影响健康，包括直接的生理影响和间接的社会经济影响[7][8]。然而，尽管已有大量研究，关于不同类型环境因素如何通过多种机制影响人类健康的系统性综述仍然较为缺乏。因此，本报告旨在系统回顾环境暴露对健康风险的影响，分析不同类型的环境因素如何通过多种机制影响人类健康，并总结当前研究的进展与未来的研究方向。

本报告的内容将分为几个主要部分：首先，我们将介绍环境暴露的类型及其特征，包括空气污染、水污染、土壤污染、噪音与辐射等方面（第2部分）。接着，我们将探讨环境暴露与健康风险的关系，重点分析急性健康影响、慢性健康影响和心理健康影响（第3部分）。然后，我们将讨论环境暴露的机制，包括炎症反应、氧化应激和免疫系统的影响（第4部分）。在此基础上，我们将总结当前研究的进展与挑战，探讨未来的研究方向（第5部分）。最后，我们将提出政策建议与公众健康的相关措施，强调政府政策的作用、社区干预措施以及提高公众意识的重要性（第6部分）。通过这样的结构安排，我们希望能够全面而系统地呈现环境暴露对健康风险的影响及其机制，为相关领域的研究和政策制定提供有价值的参考。

2 环境暴露的类型及其特征 ​

2.1 空气污染 ​

环境暴露，特别是空气污染，是一个重要的健康风险因素，影响着全球人群的健康。根据相关文献，空气污染被广泛认为是导致多种疾病的关键环境因素，其影响机制复杂且多样。

首先，空气污染对健康的影响主要体现在其引发的慢性疾病和急性健康事件上。研究表明，空气污染会导致心血管疾病、高血压、呼吸系统疾病、以及某些类型的癌症等健康问题[9][10][11]。具体而言，空气污染通过引发氧化应激、全身性炎症、内皮功能障碍及交感神经系统的激活，进而导致血管功能受损和血压升高[9]。在慢性暴露的情况下，这些机制可能导致长期的健康损害。

在流行病学方面，短期和长期暴露于固体和气体污染物均与血压升高和高血压风险增加相关，这些发现通过多项针对不同人群的荟萃分析得到了证实[9]。尤其是老年人和已有心血管疾病的人群，往往对空气污染更为敏感[9]。

此外，空气污染对呼吸系统的影响同样显著。研究指出，空气污染与哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）及肺癌的发生密切相关，且即使在非常低的污染物浓度下，仍然可能对呼吸健康造成严重影响[10][11]。环境空气污染的急性影响表现为呼吸症状的增加、急诊就诊率的上升及住院率的提高[10]。

值得注意的是，环境暴露的影响并非均等。某些人群，如儿童、孕妇和老年人，因生理和社会经济因素而更易受到空气污染的影响[12]。例如，儿童在发育过程中对空气污染的暴露可能导致长期的健康后果，而孕妇则可能面临生育风险[12]。

综上所述，空气污染作为一种环境暴露类型，显著影响着人类健康，其机制涉及多种生物学途径。针对空气污染的健康风险，未来需要更多的研究以填补现有知识的空白，并为公共健康干预和政策制定提供依据。

2.2 水污染 ​

水污染是环境暴露的一个重要类型，对人类健康构成了显著的风险。水污染通常涉及多种有害物质，包括重金属（如铅）、农药、硝酸盐、砷和其他有毒化学物质，这些污染物可能通过饮用水、食品以及其他途径进入人体。儿童尤其容易受到水污染的影响，因为他们的生理特征使他们对污染物的暴露更为敏感。

在一项关于水污染及其对儿童健康影响的综述中，研究者强调了特定水污染物的危害，如铅、农药和硝酸盐等，这些物质不仅对儿童的健康产生短期影响，还可能导致长期的健康问题[13]。儿童由于摄入更多的水、食物以及呼吸频率较高，导致其体内的污染物浓度远高于成人。此外，儿童的生长发育过程非常迅速，任何对环境的负面影响都可能干扰其正常发育。

水污染的健康影响广泛且复杂，研究表明，接触污染水源的儿童可能面临多种健康风险，包括急性和慢性疾病[14]。这些健康风险包括但不限于神经系统和免疫系统的损伤、影响生殖功能和发育等。水污染还可能导致各种疾病的增加，例如肠道感染和其他与水传播相关的疾病。

政策制定者和健康专业人员被呼吁采取有效的措施来减少儿童接触水污染的风险。这包括改善水质、加强水污染的监测和管理、以及实施相关的公共卫生政策[13][14]。为了保护儿童的健康，确保清洁的饮用水和良好的卫生条件至关重要。

2.3 土壤污染 ​

土壤污染是环境暴露的重要组成部分，对人类健康构成显著风险。研究表明，土壤污染不仅影响生态系统的健康，也直接影响人类的健康，尤其是儿童和社会经济较弱的群体。

首先，土壤污染的主要来源包括重金属、合成化学品、农药和塑料等。这些污染物通过多种途径影响人类健康。例如，儿童因其生理特征和行为习惯（如手口接触）而更易暴露于土壤污染物中。研究指出，儿童的免疫系统尚未成熟，对土壤中的有害物质的抵抗能力较弱，导致其健康风险增加[15]。

其次，土壤污染的健康风险主要与接触污染物的方式有关。Hawley（1985年）的研究表明，土壤污染对居民健康的风险取决于接触土壤的潜在程度和污染物的毒性特性[16]。直接接触受污染的土壤，尤其是在农业或工业区，可能导致慢性健康风险，尤其是通过食物链影响的风险。例如，植物能够将土壤中的重金属转移到可食用部分，从而影响人类健康[17]。

此外，土壤中氮氧化物的排放也被认为是全球健康负担的重要因素。Liu等（2024年）的研究显示，土壤氮氧化物的排放对短期空气污染（如PM2.5、臭氧和二氧化氮）有显著影响，导致大量的过早死亡[18]。这些污染物不仅直接影响呼吸系统，还可能通过诱发氧化应激和炎症反应增加心血管疾病的风险[19]。

土壤污染的健康风险评估也涉及心理和社会因素。Grasmück和Scholz（2005年）发现，个体对土壤污染的风险感知受其情感关切和知识水平的影响。高接触水平的居民通常对自身的风险评估较低，但对社区其他受影响者的风险评估较高[20]。这表明，公众的风险感知和态度在环境健康风险管理中扮演着重要角色。

最后，土壤污染的防治措施包括改善农业管理、减少化学品使用、以及推广可持续的土地利用实践。这些措施不仅能降低土壤污染对人类健康的影响，还能保护生态系统的可持续性[21]。通过提高公众意识和科学研究，可以有效减少土壤污染带来的健康风险，为未来世代创造一个更安全的生活环境。

2.4 噪音与辐射 ​

环境暴露在健康风险中扮演着重要角色，尤其是噪音和辐射等非化学性环境压力源。研究表明，环境暴露与多种慢性非传染性疾病的发展密切相关，包括心血管疾病、代谢疾病及心理健康问题。

噪音作为一种环境暴露，已被证实对健康产生负面影响。交通噪音的暴露与高血压、冠心病、心力衰竭、糖尿病和中风等疾病的风险增加相关[22][23]。长期的噪音暴露可以引起生理应激反应，激活下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴和交感神经系统，导致皮质醇和儿茶酚胺等应激激素的释放，从而引发炎症和氧化应激，这些都是心血管和代谢疾病的主要机制[24][25]。此外，噪音暴露还可能影响睡眠质量，进而加重心血管疾病的风险[26]。

辐射也是一种重要的环境暴露因素，尤其是电磁辐射和核辐射。研究显示，核辐射幸存者面临着更高的心血管疾病风险，尽管低剂量辐射的剂量-反应关系仍存在争议[27]。此外，电磁场的暴露可能对心血管健康产生潜在影响，尽管这一领域的研究仍在进行中。

整体而言，环境暴露的特征通常表现为多重因素的交互作用，噪音和辐射等环境压力源不仅独立影响健康，还可能与传统的健康风险因素相互作用，加重健康负担[28][29]。通过综合评估这些环境因素及其相互作用，可以更好地理解其对人类健康的影响，并为公共健康政策的制定提供依据。

3 环境暴露与健康风险的关系 ​

3.1 急性健康影响 ​

环境暴露在健康风险中扮演着重要而复杂的角色，尤其是在急性健康影响方面。环境中的污染物，无论是室外还是室内，均与急性健康不良反应相关。这些急性健康影响的范围从轻微的生物变化到疾病的加重，甚至死亡。例如，Lebowitz (1995) 指出，环境中的污染物会导致多种健康问题，强调了在不同微环境中对暴露进行有效评估的重要性，以便更好地理解健康反应[30]。

在心血管疾病（CVD）方面，环境暴露被认为是一个重要但常常被低估的风险因素。Cosselman等人（2015）指出，心脏和血管系统对多种环境因素高度敏感，包括空气污染和某些重金属（如砷、镉和铅）。这些环境暴露通过增强或启动与心血管疾病相关的病理生理过程（如血压控制、碳水化合物和脂质代谢、血管功能和动脉粥样硬化）来加剧疾病和死亡风险。即使在低于现行监管标准的暴露水平下，环境因素也会对心血管健康产生不利影响[31]。

另外，Grifoni等人（2025）探讨了颗粒物（PM）与氧化应激及心血管疾病之间的关系，指出颗粒物是对健康产生不良影响的复杂混合物，尤其是在心血管风险和疾病方面。氧化应激和炎症是颗粒物对健康产生生物效应的主要机制，研究显示与颗粒物相关的氧化和炎症相关生物标志物的异常突显了这一关系的重要性[32]。

Ruggles和Benakis（2024）则强调了环境毒素在增加中风风险方面的潜在影响，指出暴露于环境毒素（无论是短期还是长期）与神经系统疾病（如中风和阿尔茨海默病）之间存在关联。最新的系统分析表明，暴露于环境颗粒物是继高血压之后，导致中风的第二大风险因素[3]。

综上所述，环境暴露通过多种机制对健康产生急性影响，尤其是在心血管疾病和神经系统疾病的风险增加方面。有效的暴露评估和干预措施对于减少这些健康风险至关重要。

3.2 慢性健康影响 ​

环境暴露在健康风险中的作用被广泛认可，尤其是在慢性疾病的发生和发展方面。研究表明，环境因素，包括空气污染、水污染、土壤污染、气候变化以及社会经济因素，均与慢性非传染性疾病（NCDs）的风险密切相关。

首先，环境污染被认为是导致慢性疾病的重要原因之一。空气中的污染物，如细颗粒物（PM2.5和PM10）、重金属和有机化学物质，已被证明与心血管疾病、糖尿病、癌症等多种慢性疾病相关[33]。例如，研究显示，环境毒素的暴露显著增加了心血管疾病的风险，特别是空气中的颗粒物和重金属[34]。此外，长期接触这些污染物可能导致低级慢性炎症，这与多种慢性疾病的发展密切相关[35]。

其次，早期生命阶段的环境暴露也被认为是影响个体健康的重要因素。研究发现，儿童在成长过程中接触到的环境污染物可能导致其未来的健康风险增加，包括心血管疾病和代谢综合征[4]。例如，空气污染和早期生活压力的联合影响被认为在炎症和慢性疾病的发展中起着重要作用[36]。

此外，环境暴露的复杂性也体现在多重暴露模型中。环境因素通常不是孤立存在的，而是相互关联，可能导致叠加或协同效应，从而加重健康风险。例如，研究表明，特定区域的环境暴露综合指数（Multi-Exposure Environmental Index, MEEI）能够量化多种环境暴露的影响，并揭示其对健康结果的潜在影响[1]。

环境暴露的影响还与社会经济状态密切相关。边缘化人群往往面临更高的环境风险，这些不利的环境条件与其社会经济状况交织在一起，进一步加剧了健康差距[1]。因此，了解环境暴露与健康风险之间的关系，不仅有助于识别高风险群体，还能为政策制定和公共卫生干预提供重要依据。

综上所述，环境暴露在健康风险中扮演着关键角色，尤其是在慢性疾病的发生与发展中。通过深入研究这些关系，能够为改善公共健康政策和干预措施提供科学依据，最终促进健康的提升与疾病风险的降低。

3.3 心理健康影响 ​

环境暴露在健康风险，尤其是心理健康方面的影响越来越受到重视。环境因素不仅包括物理和化学因素，还涵盖社会心理因素，这些都可能对个体的心理健康产生深远的影响。以下将从多个方面探讨环境暴露与心理健康之间的关系。

首先，环境暴露的种类繁多，包括空气污染、噪音、气候变化以及社会经济状况等，这些因素能够影响人们的心理健康。例如，空气污染被认为是导致心血管、代谢和心理疾病的主要环境风险因素之一。研究表明，环境风险因素与抑郁症、焦虑症等心理健康问题之间存在显著关联[37]。此外，环境压力，如心理压力和孤独感，也被认为是影响心理健康的重要因素[25]。

其次，环境暴露的影响并非单一的，而是相互作用的。例如，物理环境的恶化往往与社会经济地位密切相关，这可能导致边缘化人群面临更高的健康风险。Peluso等人（2024年）提出，通过生成一个综合多种环境因素的多重暴露环境指数（MEEI），可以更好地理解不同环境暴露对健康结果的累积和协同效应[1]。这种方法强调了多重环境暴露的相互关系及其对心理健康的潜在影响。

此外，心理健康研究需要考虑人们在日常生活中动态的环境暴露。Helbich（2018年）指出，传统的基于社区的暴露评估往往忽视了个体在不同时间和空间的暴露情况，因此建议采用基于移动性的方法来探索环境暴露的持续时间、序列和累积效应[38]。这种动态评估方法能够更准确地反映环境对心理健康的影响。

最后，关于气候变化、生物多样性丧失和污染对心理健康的影响，近年来的研究显示，这些环境危机可能对抑郁和焦虑等心理疾病的发生和表现产生重要影响。Karl等人（2025年）强调，虽然已有越来越多的证据表明环境变化与心理健康之间的关联，但仍需深入探讨生态危机对心理健康的风险因素和预防策略[39]。

综上所述，环境暴露在心理健康风险中扮演着复杂而重要的角色。理解这些环境因素及其相互作用，有助于制定有效的公共卫生政策和干预措施，以改善人群的心理健康状况。

4 环境暴露的机制 ​

4.1 炎症反应 ​

环境暴露在健康风险中扮演着重要的角色，尤其是通过引发和调节炎症反应。炎症是一种生理过程，尽管对于维持机体的稳态至关重要，但当其反应过度时，可能与多种慢性疾病密切相关。例如，镉（Cd）作为一种重金属，其在食物、水和空气中的存在可能引发炎症反应，进而对人类健康构成重大风险[40]。镉的免疫调节作用可能导致严重的不良健康影响，影响先天性、适应性和粘膜免疫反应，并与化学趋化因子的释放、基因表达以及对微生物感染的易感性相关联。

此外，持久性有机污染物（POPs）如多氯联苯（PCBs）、全氟和多氟烷基物质（PFASs）以及多溴联苯醚（PBDEs）等，与炎症性疾病的发生密切相关。这些环境化学物质通过影响多个器官的功能，包括肠道、肝脏、脑、血管组织和免疫系统，复杂地影响炎症性疾病的发生和发展[41]。研究表明，饮食中某些营养成分（如植物化学物质、维生素、不饱和脂肪酸和膳食纤维）能够调节环境污染引起的炎症反应，从而影响疾病的发展、进程和结果。

在更广泛的层面上，环境因素通过影响肠道微生物群的组成和功能，进而改变肠道黏膜及其相关免疫系统的表观遗传印记，触发炎症反应。例如，早期生活逆境（ELA）被发现与慢性炎症活动相关，增加了个体在老年时发展疾病的风险。研究表明，来自低社会经济地位（SES）环境的个体表现出更高的基础炎症水平，但这种炎症与免疫反应的关系并不如高SES个体明显[42]。

综上所述，环境暴露通过引发和调节炎症反应，显著影响人类健康，特别是在慢性疾病的发生和发展中发挥着关键作用。对这些机制的深入理解，有助于制定更有效的公共健康策略，以减轻环境污染对健康的影响。

4.2 氧化应激 ​

环境暴露在健康风险中扮演着重要角色，尤其是通过氧化应激这一机制影响人类健康。氧化应激是指反应性氧种（ROS）与抗氧化防御系统之间的不平衡，过量的ROS会导致细胞和组织损伤，从而引发多种疾病，包括心血管疾病、糖尿病、神经退行性疾病和癌症等。

首先，环境中的多种污染物如重金属、空气污染物、农药和内分泌干扰物等，均被认为是导致氧化应激的主要因素。这些环境毒素在进入体内后，可以引发一系列的生物反应，导致ROS的产生增加，从而引起氧化应激。研究表明，环境污染物通过影响血管功能、引发炎症、内皮功能障碍、脂质过氧化及血管重塑等途径，促进动脉粥样硬化、高血压等心血管病理的发生[43]。

其次，空气污染是一个显著的健康威胁，尤其是在城市地区。研究发现，空气中的颗粒物和气体污染物能够通过氧化应激途径影响心血管系统，导致代谢性疾病的发生。这些污染物不仅直接损伤细胞，还可能通过激活炎症反应和氧化应激信号通路，进一步加重健康风险[44]。

此外，环境因素对氧化应激的影响也体现在老化过程中。老化被认为是一个复杂的生物学过程，其中氧化应激在其病理生理中起着核心作用。环境因素如紫外线辐射、空气污染和不均衡饮食等均被认为会加速老化过程，促进与年龄相关的疾病的发展[45]。

在应对环境暴露带来的氧化应激时，抗氧化剂的使用被认为是一种有效的策略。抗氧化剂可以中和体内过量的自由基，减轻氧化损伤，进而降低由环境污染引发的健康风险[46]。研究还表明，营养与环境的动态交互作用能够调节抗氧化防御系统的功能，进一步影响个体对环境应激的反应[47]。

综上所述，环境暴露通过诱发氧化应激，影响人体健康的机制复杂而多样，涉及多个生物学通路和反应。未来的研究需要深入探讨个体对环境毒素的易感性及其基因型如何影响氧化应激的反应，以便制定更有效的预防和治疗策略。

4.3 免疫系统的影响 ​

环境暴露对健康风险的影响是一个复杂的领域，涉及多种机制，尤其是对免疫系统的影响。环境中的污染物和化学物质会通过多种途径影响免疫功能，进而对人类健康产生深远的影响。

首先，肺部粘膜作为身体与吸入的环境刺激物和病原体之间的主要屏障，其功能的维持依赖于先天免疫系统的精确监测机制。先天免疫系统通过调节对外来刺激物和病原体的初步反应，来维护肺部的稳态和气体交换。环境污染物如颗粒物（PM）、臭氧（O3）及其他燃烧产物（如NO2、SO3等）不仅刺激先天免疫系统的功能，还可能导致其功能的破坏，从而引发病理后果[48]。

其次，环境中的化学物质被认为是影响抗病毒免疫的重要因素。研究表明，外源性环境化学物质的暴露与免疫系统的功能有显著的关联，这些暴露可能导致感染率增加和疫苗反应的减弱。尽管已有一些流行病学研究揭示了环境化学物质与健康不良结果之间的联系，但其机制尚不明确，限制了我们对环境暴露对公共健康影响的预测和缓解能力[49]。

另外，环境暴露对代谢组的影响也是当前研究的重点之一。环境化学物质的暴露可能会影响宿主的代谢和免疫系统，进而介导多种疾病的风险。尤其是在胎儿或早期发育期间的暴露，可能会对结构、生理和代谢产生长期的负面影响，导致在生命的任何阶段出现潜在的健康问题[50]。

环境因素还可能通过影响心理和社会环境来间接影响免疫系统。例如，环境压力（如化学、物理和心理压力的组合）可能会加剧健康问题的发生，而这些问题往往与神经内分泌免疫回路的变化有关。研究表明，个体的心理社会环境在流行病学研究中可能扮演重要角色[51]。

气候变化也是影响免疫健康的一个重要因素。气候相关的暴露，如空气污染、极端天气事件和生物多样性丧失，显著干扰人类免疫系统的功能。这些暴露不仅对身体的主要防御线——上皮屏障构成直接威胁，还可能影响适应性免疫，导致自身免疫疾病、过敏、呼吸道疾病等一系列非传染性疾病的发生[52]。

最后，研究表明，生物多样性与呼吸健康之间存在相关性，某些类型的环境可能比其他环境更有益于免疫调节。这种保护性免疫调节的环境暴露可能为新型健康干预方案的设计提供思路，以减少免疫相关疾病的风险[53]。

综上所述，环境暴露通过多种机制影响免疫系统，进而对健康风险产生重要影响。这些机制的理解对于制定有效的公共健康政策和干预措施至关重要。

5 研究进展与挑战 ​

5.1 当前研究的成果 ​

环境暴露在健康风险中扮演着至关重要的角色，涉及多种物理和化学因素对人类健康的影响。研究表明，环境暴露的多样性及其复杂性使得评估其对健康的影响变得困难，但已有的证据表明，环境因素与多种疾病之间存在显著关联。

首先，环境中的有害物质如空气污染、重金属、化学物质等已被广泛研究，并被证实与多种慢性疾病相关。例如，空气污染被认为是导致心血管疾病、糖尿病、抑郁症和焦虑障碍等疾病的重要风险因素[37]。此外，早期的环境暴露，如在发育阶段接触有害化学物质，可能会导致终生的健康问题[8]。

其次，研究显示，环境暴露的相互作用可能会产生叠加或协同效应，从而加剧健康风险。例如，多个环境风险因素（如空气污染和社会经济因素）可能共同影响个体的健康[54]。这些复杂的相互关系使得在制定公共卫生政策时需要考虑多种环境因素的综合影响。

再者，近年来对“暴露组学”（exposome）的研究兴起，该概念旨在全面评估个体在其一生中所接触的所有环境暴露，强调环境因素在疾病发生中的重要性[55]。这种研究方法不仅关注单一的环境暴露，而是考虑多种因素的交互作用及其对健康的影响。

此外，环境暴露与生活方式因素（如饮食、运动和心理压力）之间的关系也受到关注。研究发现，生活方式和环境因素的共同作用对健康结果有显著影响[56]。因此，未来的研究需要更多地关注这些交互作用，以更好地理解环境暴露如何影响健康。

最后，尽管当前的研究已揭示了环境暴露与健康风险之间的多重联系，但在实际应用中仍面临诸多挑战，包括缺乏综合的环境暴露数据、研究方法的局限性以及对脆弱人群的关注不足[1]。因此，未来的研究需要进一步探索如何有效整合环境暴露数据，并在公共卫生政策中充分考虑这些因素，以实现更好的健康结果和疾病预防。

5.2 存在的挑战与不足 ​

环境暴露在健康风险中扮演着重要的角色，然而，理解这一角色面临诸多挑战与不足。近年来，关于环境因素与健康之间关系的研究逐渐增多，但仍存在一些关键的知识空白和技术限制。

首先，环境暴露的评估复杂性是一个主要挑战。不同的环境暴露源，如空气污染、职业暴露和生活方式因素，可能交互作用，影响健康结果（Le Moual et al., 2013）。例如，清洁剂的使用在家庭和工作场所中被认为是新兴的风险因素，但对其具体影响的研究仍然不足。环境风险的多样性和复杂性使得单一因素的研究往往无法全面反映其对健康的影响。

其次，当前的研究在确定影响健康的关键暴露窗口方面仍显不足。尽管对环境流行病学的认识在不断提高，但关于呼吸健康的关键暴露时间段仍不明确，这使得制定有效的预防措施变得困难（Savouré et al., 2023）。此外，现有的研究大多集中于高收入国家，缺乏对低收入国家和地区的关注，这进一步限制了我们对全球健康影响的理解。

技术限制也是一个重要的障碍。现有的风险评估方法往往依赖于高暴露情况下的数据来推断低暴露情况下的风险，这一过程充满不确定性（Olden & Klein, 1995）。尤其是在多重暴露的动态评估和生物反应的实时监测方面，技术的不足限制了我们对环境暴露与健康之间关系的深入理解（Balshaw et al., 2005）。

此外，当前对环境因素的监管和政策制定也亟需改进。许多化学物质在环境中的安全性并未得到充分验证，这意味着我们在管理这些化学物质时，可能低估了其潜在的健康风险（Woodruff et al., 2011）。在制定公共健康政策时，需要重新考虑现有的风险评估方法，确保它们能够有效反映实际的健康风险。

综上所述，尽管环境暴露在健康风险中起着重要作用，但要更好地理解其影响，需要克服多方面的挑战，包括评估复杂性、技术限制以及政策制定中的不足。未来的研究应更加关注多重暴露的交互作用、不同人群的健康影响以及采用更为精确的评估工具，以促进环境健康科学的发展和公共健康的改善。

5.3 未来研究方向 ​

环境暴露在健康风险中扮演着至关重要的角色。研究表明，物理环境在决定人类健康风险方面发挥了关键作用，尤其是接触毒素、极端天气、空气和水质恶化、高噪音水平以及绿色区域的可及性不足等因素，均可能对健康产生负面影响[1]。此外，环境暴露往往与社会经济状况相互关联，进一步加剧了边缘化人群的健康劣势[1]。

尽管环境暴露在健康风险中的重要性已得到广泛认可，但关于多重环境暴露的研究仍然相对不足。目前，关于环境暴露的资源大多集中在美国某些特定地区，缺乏对更广泛区域的综合环境暴露数据[1]。为填补这一空白，研究者们采用了累积方法，通过生成多重暴露环境指数（MEEI），对美国人口普查区级别的关键环境因素进行总结，以量化同一区域内的多重环境暴露，这些暴露可能对健康结果产生叠加和协同效应[1]。

在家庭环境中，过敏性疾病的发生与家庭系统的功能及其相互作用密切相关。家庭环境的了解对于有效管理过敏性疾病至关重要，研究者提出了一种系统的过程，利用患者的环境历史来制定个性化、可管理且具有成本效益的建议[7]。此类家庭干预措施的实施不仅能降低过敏原暴露，还显示出显著的成本效益，强调了根据患者的健康风险来调整服务水平和强度的重要性[7]。

关于成人哮喘的环境风险因素，研究指出空气污染、职业暴露（如清洁剂的使用）以及生活方式和营养等因素在哮喘的发生中起着重要作用[56]。然而，当前对环境因素在哮喘中作用的理解仍然不够全面，尤其是在暴露评估、复杂多重暴露的相互关系以及生物标志物和基因-环境交互作用的研究上仍需加强[56]。

未来的研究方向应着重于以下几个方面：首先，需进一步探索和理解不同环境暴露的相互作用及其对健康的影响；其次，开发新的工具和方法，以更准确地评估暴露并在流行病学分析中应用；最后，强调社会经济、营养、生活方式与环境条件之间复杂的相互关系，以便更好地理解它们在健康中的独立和联合作用[[pmid:24011625],[pmid:22080817]]。

在环境暴露对健康影响的研究中，探索外部环境与个体健康之间的复杂联系，将有助于制定更有效的公共健康政策和干预措施，以应对日益严峻的健康挑战[[pmid:24011625],[pmid:30684120]]。

6 政策建议与公众健康 ​

6.1 政府政策的作用 ​

环境暴露在健康风险中的作用是一个复杂而重要的议题。研究表明，物理环境在确定人类健康风险方面发挥着关键作用。人们暴露于毒素、极端天气、恶化的空气和水质、高噪音水平以及绿色区域的可及性有限等因素，这些都可能对健康产生负面影响。此外，不利的环境暴露往往与社会经济地位相关，从而加剧了边缘化人群的劣势[1]。

为填补环境暴露研究的空白，研究者们采取了累积的方法，通过生成一个综合多重暴露环境指数（Multi-Exposure Environmental Index, MEEI），对美国人口普查区的关键环境因素进行总结。该指数量化了同一区域内的多重环境暴露，这些暴露可能对健康结果产生叠加和协同效应。这一信息对于更好地理解和利用环境健康决定因素以进行知情政策制定和干预至关重要[1]。

在家庭环境中，过敏性疾病的管理也强调了家庭环境的影响。大多数人接触过敏原和其他物质的主要地点是家庭。因此，理解家庭环境及其系统如何运作和相互作用，对于环境暴露和过敏性疾病的管理至关重要。通过对家庭环境进行评估，可以识别污染源与住房系统和条件之间的关系，从而为患者及其护理人员提供个性化、可管理且具成本效益的建议[7]。

此外，成人哮喘的研究指出，环境风险因素如空气污染和职业暴露与成人哮喘的发生密切相关。研究表明，生活方式和营养也对哮喘的发生有重要影响，强调了环境因素在哮喘及相关表型中的重要性[56]。因此，理解环境因素与疾病之间的复杂关系，尤其是生活方式、营养和社会经济条件的交互作用，对于制定有效的公共卫生政策至关重要。

从政策角度来看，政府应当关注环境管理，以减少可调节的风险暴露。有效的环境管理不仅可以降低环境对健康的负面影响，还可以为公共健康提供更广泛的保护。研究表明，儿童早期的环境暴露与多种慢性疾病的风险相关，强调了在公共卫生政策中考虑环境因素的重要性[8]。通过对环境风险的监测和干预，政府能够在保护公众健康方面发挥重要作用。

综上所述，环境暴露在健康风险中的作用显著，政府政策应当通过科学研究的支持，制定有效的干预措施，减少环境风险对人群健康的影响，从而改善公共健康状况。

6.2 社区干预措施 ​

环境暴露在健康风险中扮演着至关重要的角色。多项研究表明，物理环境对人类健康风险的影响显著，暴露于毒素、极端天气、恶化的空气和水质量、高噪声水平以及绿色区域的可达性有限等因素均可能对健康产生负面影响[1]。此外，环境暴露往往与社会经济地位相互关联，从而加剧边缘化人群的劣势[1]。

为了更好地理解和利用环境健康的决定因素，有必要采用累积的方法来测量环境暴露。研究者们提出了一种综合多种环境因素的多重暴露环境指数（MEEI），该指数以美国人口普查区为单位，对已知健康影响的关键环境因素进行汇总。这种方法可以量化同一区域内的多重环境暴露，从而导致对健康结果的累加和协同效应[1]。

在公共健康政策和干预措施方面，环境暴露评估是制定有效政策的基础。风险评估过程包括四个阶段：危害识别、暴露评估、剂量-反应评估和风险特征化。这一过程的复杂性要求在使用这些方法提供健康政策或行动指导时，必须考虑到暴露数据的局限性、假设和主观选择[57]。例如，在评估与职业和环境暴露相关的健康风险时，需对暴露进行量化，并估计暴露人群的特征和规模[57]。

此外，针对特定人群（如儿童）的风险评估显得尤为重要。儿童在面对某些环境污染物时，可能因其暴露模式和生物学易感性而面临更高的风险。因此，制定适合儿童的安全暴露限值至关重要[58]。

在社区干预措施方面，环境评估和暴露减少的技术与传统医学方法相结合，可以有效降低患者对不良环境条件的暴露。这种评估涉及识别患者敏感的特定暴露源，并定位相应的环境污染物，从而为患者提供更全面的诊断评估[59]。通过实施针对性的干预措施，能够在减少过敏源暴露的同时，改善患者的生活质量并降低慢性药物的需求[7]。

总之，环境暴露对健康风险的影响是多方面的，涵盖了从个体到群体的各个层面。通过综合评估环境因素并制定相应的政策和干预措施，可以有效改善公共健康，降低环境污染对人群健康的影响。

6.3 提高公众意识 ​

环境暴露在健康风险中的作用不可小觑，涉及多种物理和化学因素，其影响可能在个体的整个生命过程中显现。环境因素，包括空气污染、化学物质、生活方式以及社会经济状况等，均与健康结果密切相关。众多研究表明，环境暴露不仅会导致急性健康问题，还可能引发慢性疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病和某些癌症等[56][60][61]。

首先，环境暴露的复杂性使得其影响难以量化。许多环境风险因素是相互关联的，例如，空气污染和社会经济地位的低下往往同时存在于边缘化人群中，进一步加剧了健康不平等[1]。此外，早期生命阶段的环境暴露，如母体接触有害化学物质，已被证明与儿童及成人期的多种健康问题相关[8][36]。因此，了解环境暴露的多重效应是制定有效公共健康政策的关键。

在政策建议方面，提升公众对环境暴露及其健康影响的认识至关重要。教育和宣传活动可以帮助人们理解如何减少日常生活中的环境风险。例如，家庭环境的改善被认为是降低过敏性疾病和呼吸道疾病风险的重要措施[7]。政策制定者应鼓励和支持家庭进行环境评估，识别和减少潜在的有害暴露[7]。

同时，研究还指出，针对特定人群的环境健康干预措施可以显著降低疾病发生率。比如，针对女性服务人员和退伍军人的研究显示，化学物质暴露与生殖健康问题之间存在显著关联，因此需要专门的政策来监测和减少这些特定群体的环境风险[62]。此外，政府应当重视在环境监测和管理方面的投资，以便更好地识别和应对潜在的健康威胁[63]。

在未来，推动跨学科的合作与研究，将有助于全面理解环境暴露与健康之间的关系。这不仅能为公共健康政策提供依据，还能促进公众对环境健康风险的认识，最终实现更有效的疾病预防和健康促进[64]。通过教育、政策干预和社区参与，可以提高公众对环境健康的关注，从而改善整体健康水平。

7 总结 ​

本报告对环境暴露在健康风险中的角色进行了全面回顾，重点分析了空气污染、水污染、土壤污染、噪音和辐射等环境因素对人类健康的影响。研究发现，环境暴露通过多种机制，如炎症反应、氧化应激和免疫系统的改变，显著增加了多种急性和慢性疾病的风险。尤其是儿童、孕妇和老年人等易感人群更易受到这些环境因素的影响。当前研究虽已揭示环境暴露与健康风险之间的多重联系，但仍面临评估复杂性、技术限制和政策制定不足等挑战。未来的研究应更加关注多重环境暴露的交互作用，采用更为精确的评估工具，并在公共卫生政策中充分考虑这些因素，以促进健康的提升与疾病风险的降低。通过有效的公共卫生干预和政策制定，可以为应对日益严峻的健康挑战提供有力支持。

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