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Clinical diagnosis of Alzheimer's disease: report of the NINCDS-ADRDA Work Group under the auspices of Department of Health and Human Services Task Force on Alzheimer's Disease. ​

文献信息 ​

DOI10.1212/wnl.34.7.939
PMID6610841
期刊Neurology
影响因子8.5
JCR 分区Q1
发表年份1984
被引次数8257
关键词阿尔茨海默病, 临床诊断, 神经心理测试
文献类型Guideline, Journal Article, Practice Guideline
ISSN0028-3878
页码939-44
期号34(7)
作者G McKhann, D Drachman, M Folstein, R Katzman, D Price, E M Stadlan

一句话小结 ​

本研究探讨了阿尔茨海默病的临床诊断标准，强调该疾病在早期并没有明显的运动或感觉缺陷，且无法通过实验室检测确诊。研究提出的标准为识别该病的可能性提供了指导，具有重要的临床意义，并将在未来根据新的信息进行修订。

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阿尔茨海默病 · 临床诊断 · 神经心理测试

摘要 ​

阿尔茨海默病的临床诊断标准包括隐匿的发作和记忆及其他认知功能的逐渐衰退。在疾病早期并不存在运动、感觉或协调缺陷。诊断无法通过实验室检测确定。这些检测主要用于识别必须排除的其他可能导致痴呆的原因，以便能自信地作出阿尔茨海默病的诊断。神经心理测试提供了痴呆诊断的确认证据，并有助于评估病程和对治疗的反应。所提出的标准旨在作为确定可能的、可疑的和确诊的阿尔茨海默病的指导；这些标准将在获得更明确的信息后进行修订。

英文摘要 ​

Clinical criteria for the diagnosis of Alzheimer's disease include insidious onset and progressive impairment of memory and other cognitive functions. There are no motor, sensory, or coordination deficits early in the disease. The diagnosis cannot be determined by laboratory tests. These tests are important primarily in identifying other possible causes of dementia that must be excluded before the diagnosis of Alzheimer's disease may be made with confidence. Neuropsychological tests provide confirmatory evidence of the diagnosis of dementia and help to assess the course and response to therapy. The criteria proposed are intended to serve as a guide for the diagnosis of probable, possible, and definite Alzheimer's disease; these criteria will be revised as more definitive information become available.

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主要研究问题 ​

  1. 在阿尔茨海默病的临床诊断中，如何有效区分其与其他类型痴呆的临床表现？
  2. 目前有哪些新的神经心理学测试被认为对阿尔茨海默病的早期诊断更为有效？
  3. 阿尔茨海默病的诊断标准是如何随着研究进展而变化的，未来可能会有哪些新标准？
  4. 在排除其他可能导致痴呆的疾病时，常用的实验室检查项目有哪些，它们的局限性是什么？
  5. 临床医生在评估阿尔茨海默病患者的治疗反应时，通常采用哪些评估工具和指标？

核心洞察 ​

1. 研究背景和目的 ​

阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）是最常见的老年痴呆症，其早期诊断对于患者的管理和治疗至关重要。由于该疾病的临床特征及其与其他类型痴呆症的相似性，确立有效的诊断标准变得尤为重要。该研究旨在制定一套系统的临床标准，以帮助医疗专业人员识别和诊断阿尔茨海默病，特别是在排除其他可能引起类似症状的疾病时。

2. 主要方法和发现 ​

研究小组通过综合分析现有文献和临床观察，提出了阿尔茨海默病的诊断标准。这些标准包括：疾病的潜在发病机制，记忆及其他认知功能的逐渐减退，并且在疾病早期没有运动、感觉或协调方面的缺陷。此外，尽管实验室测试本身不能确诊阿尔茨海默病，但它们在排除其他引起痴呆的病因中发挥重要作用。神经心理测试则被建议用于确认痴呆的诊断，并评估病程及对治疗的反应。

3. 核心结论 ​

该研究提出的诊断标准明确了阿尔茨海默病的"可能"、"可能性"和"确诊"的分类。这一标准为临床医生提供了清晰的指南，帮助他们在面对症状相似的其他痴呆类型时，做出更为准确的诊断。研究强调，随着对阿尔茨海默病理解的不断深入，诊断标准也将适时修订，以确保其科学性和实用性。

4. 研究意义和影响 ​

本研究的意义在于为阿尔茨海默病的临床诊断提供了标准化的依据，减少了误诊的可能性，促进了早期发现和及时干预。这一标准的建立不仅有助于改善患者的生活质量，还可能为阿尔茨海默病的研究和治疗策略提供新的方向。同时，随着对阿尔茨海默病病理机制的进一步研究，未来的修订将可能引入更为先进的诊断工具，如生物标志物的应用，从而推动整体痴呆症领域的发展。

引用本文的文献 ​

  1. Increased CSF HVA response to arecoline challenge in Alzheimer's disease. - N Pomara;M Stanley;P A LeWitt;M Galloway;R Singh;D Deptula - Journal of neural transmission. General section (1992)
  2. Brain stem serotonin-synthesizing neurons in Alzheimer's disease: a clinicopathological correlation. - G M Halliday;H L McCann;R Pamphlett;W S Brooks;H Creasey;E McCusker;R G Cotton;G A Broe;C G Harper - Acta neuropathologica (1992)
  3. Mapping of neurofibrillary degeneration in Alzheimer's disease: evaluation of heterogeneity using the quantification of abnormal tau proteins. - P Vermersch;B Frigard;A Delacourte - Acta neuropathologica (1992)
  4. Memory deficits in Alzheimer's patients: a comprehensive review. - G A Carlesimo;M Oscar-Berman - Neuropsychology review (1992)
  5. Lack of ubiquitin immunoreactivities at both ends of neuropil threads. Possible bidirectional growth of neuropil threads. - T Iwatsubo;M Hasegawa;Y Esaki;Y Ihara - The American journal of pathology (1992)
  6. Evidence for a membrane defect in Alzheimer disease brain. - R M Nitsch;J K Blusztajn;A G Pittas;B E Slack;J H Growdon;R J Wurtman - Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America (1992)
  7. Serotonergic pathology is not widespread in Alzheimer patients without prominent aggressive symptoms. - A W Procter;P T Francis;G C Stratmann;D M Bowen - Neurochemical research (1992)
  8. Detection of glutamine synthetase in the cerebrospinal fluid of Alzheimer diseased patients: a potential diagnostic biochemical marker. - D Gunnersen;B Haley - Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America (1992)
  9. An improved thioflavine S method for staining neurofibrillary tangles and senile plaques in Alzheimer's disease. - R Guntern;C Bouras;P R Hof;P G Vallet - Experientia (1992)
  10. A comparative study of histological and immunohistochemical methods for neurofibrillary tangles and senile plaques in Alzheimer's disease. - P G Vallet;R Guntern;P R Hof;J Golaz;A Delacourte;N K Robakis;C Bouras - Acta neuropathologica (1992)

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