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The new (Version 9) American Joint Committee on Cancer tumor, node, metastasis staging for cervical cancer. ​

文献信息 ​

DOI10.3322/caac.21663
PMID33784415
期刊CA: a cancer journal for clinicians
影响因子232.4
JCR 分区Q1
发表年份2021
被引次数94
关键词美国癌症联合委员会（AJCC），宫颈，分期，第9版
文献类型Journal Article
ISSN0007-9235
页码287-298
期号71(4)
作者Alexander B Olawaiye, Thomas P Baker, M Kay Washington, David G Mutch

一句话小结 ​

美国癌症联合委员会（AJCC）进行了第9版TNM分期的更新，首次以电子形式发布，宫颈癌分期的变化与国际妇产科联合会一致，主要包括纳入影像学和手术发现、调整侧向扩散定义及增加新的子类别。此研究的意义在于提供更精准的癌症分期标准，有助于改善临床诊断和治疗策略。

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美国癌症联合委员会（AJCC） · 宫颈 · 分期 · 第9版

摘要 ​

美国癌症联合委员会（AJCC）针对所有癌症部位的肿瘤、淋巴结、转移（TNM）分期手册已定期更新多年。最后一次更新，即第八版AJCC癌症分期手册，于2018年1月1日生效。自那时以来，AJCC已重新构建并更新了其流程，所有与AJCC分期相关的数据现已存储在其新的应用程序接口上。因此，下一版AJCC TNM分期更新，即AJCC第9版TNM分期，将以电子形式发布，并将逐章发布。第9版AJCC TNM分期的第一章是更新后的宫颈癌分期，目前已发布。本文强调了AJCC TNM宫颈癌分期的变化；这些变化与国际妇产科联合会的分期一致。最重要的变化包括：1）纳入影像学和手术发现，2）消除了T1a的侧向扩散，3）在T1b中增加了一个子类别（T1b3），以及4）组织病理学更新以反映与人乳头瘤病毒相关和独立的人乳头瘤病毒癌症。

英文摘要 ​

The American Joint Committee on Cancer (AJCC) tumor, node, metastasis (TNM) staging for all cancer sites has been periodically updated as a published manual for many years. The last update, the eighth edition AJCC Cancer Staging Manual went into use on January 1, 2018. The AJCC has since restructured and updated its processes, and all AJCC staging-related data are now housed on its new application programming interface. Consequently, the next AJCC TNM staging update, AJCC version 9 TNM staging, will be published electronically and will be released chapter by chapter. The first chapter of version 9 AJCC TNM staging is the updated cervical cancer staging, which is now published. This article highlights the changes to the AJCC TNM cervical cancer staging; these changes align with the International Federation of Gynecology and Obstetrics staging. The most important of the changes are: 1) the incorporation of imaging and surgical findings, 2) the elimination of lateral spread from T1a, 3) the addition of a subcategory to T1b (T1b3), and 4) histopathology is updated to reflect human papillomavirus-associated and human papillomavirus-independent carcinomas.

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主要研究问题 ​

  1. 版本9的AJCC TNM分期在临床应用中将如何影响宫颈癌患者的治疗方案？
  2. 与国际妇产科联合会的分期相比，AJCC版本9在宫颈癌分期方面有哪些具体的改进和不同之处？
  3. 如何评估AJCC版本9对宫颈癌患者预后评估的影响？
  4. 在版本9中，为什么会对T1b分期添加子分类T1b3，这一变化背后的临床依据是什么？
  5. AJCC版本9如何利用影像学和外科发现来优化宫颈癌的分期，具体实施的标准是什么？

核心洞察 ​

1. 研究背景和目的 ​

美国联合癌症委员会（AJCC）对肿瘤、淋巴结、转移（TNM）分期系统的定期更新旨在提高癌症分期的准确性和适用性，为临床实践提供更有效的指导。自2018年1月1日起，AJCC的第八版癌症分期手册开始使用。随着医学技术和知识的发展，AJCC对分期流程进行了重构和更新，新的AJCC TNM分期版本（第9版）即将逐步发布。本文的目的是介绍AJCC第9版TNM分期中针对宫颈癌的更新，强调这些更新如何与国际妇产科联合会的分期系统保持一致。

2. 主要方法和发现 ​

本研究通过对AJCC第9版TNM分期系统进行详细审查，重点分析了宫颈癌分期的新变化。主要更新包括：

  • 影像学和外科发现的整合：强调了利用现代影像学技术和外科手术发现来提高分期准确性的重要性。
  • T1a阶段的侧向扩散消除：这一变更简化了分期系统，有助于更清晰地界定早期肿瘤的扩散行为。
  • T1b阶段的子分类增加（T1b3）：通过增加子分类，提供了更细致的分期选项，以反映不同肿瘤特征。
  • 组织病理学的更新：将与人乳头瘤病毒（HPV）相关和无关的癌症类型纳入考虑，以反映当前的研究进展。

3. 核心结论 ​

更新后的AJCC第9版TNM分期系统为宫颈癌提供了更为精确和细致的分期方法。这些变更不仅提升了分期的一致性和可靠性，还增强了与国际标准的对接，确保了全球范围内的临床适用性和研究的可比性。

4. 研究意义和影响 ​

本研究的意义在于为临床医生提供了最新的宫颈癌分期信息，有助于优化患者的诊断和治疗策略。通过增强对肿瘤生物行为的理解，AJCC第9版TNM分期系统将促进个体化治疗的发展，提高患者的预后。同时，这些更新也为未来的研究奠定了基础，使得不同地区的研究结果能够更加有效地进行比较，推动全球范围内宫颈癌防治工作的进步。

引用本文的文献 ​

  1. Prediction of treatment response in patients with locally advanced cervical cancer using midtreatment PET/MRI during concurrent chemoradiotherapy. In regard to Vojtíšek et al. - Cem Onal;Guler Yavas;Cagdas Yavas - Strahlentherapie und Onkologie : Organ der Deutschen Rontgengesellschaft ... [et al] (2021)
  2. Cancer of the cervix uteri: 2021 update. - Neerja Bhatla;Daisuke Aoki;Daya Nand Sharma;Rengaswamy Sankaranarayanan - International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics (2021)
  3. Prognostic Value of Vascular-Expressed PSMA and CD248 in Urothelial Carcinoma of the Bladder. - Yu Li;Keying Zhang;Fa Yang;Dian Jiao;Mingyang Li;Xiaolong Zhao;Chao Xu;Shaojie Liu;Hongji Li;Shengjia Shi;Bo Yang;Lijun Yang;Donghui Han;Weihong Wen;Weijun Qin - Frontiers in oncology (2021)
  4. The risk of distant metastases in patients with gynecologic cancers after surgery: a population-based study. - Yi-Hsuan Hsiao;Pei-Ni Chen;Min-Chien Hsin;Po-Hui Wang;Jing-Yang Huang;Shun-Fa Yang - Aging (2021)
  5. FNDC3B and BPGM Are Involved in Human Papillomavirus-Mediated Carcinogenesis of Cervical Cancer. - Luhan Zhang;Hong Yu;Tian Deng;Li Ling;Juan Wen;Mingfen Lv;Rongying Ou;Qiaozhi Wang;Yunsheng Xu - Frontiers in oncology (2021)
  6. HPV E6/E7 promotes aerobic glycolysis in cervical cancer by regulating IGF2BP2 to stabilize m6A-MYC expression. - Chenchen Hu;Tianyue Liu;Chenying Han;Yuxin Xuan;Dongbo Jiang;Yuanjie Sun;Xiyang Zhang;Wenxin Zhang;Yiming Xu;Yang Liu;Jingyu Pan;Jing Wang;Jiangjiang Fan;Yinggang Che;Yinan Huang;Jiaxing Zhang;Jiaqi Ding;Shuya Yang;Kun Yang - International journal of biological sciences (2022)
  7. Stage IA1 HPV-associated cervical squamous cell carcinoma metastasizing to ovary by special pathway: a case report and literature review. - Yuanyuan Zhang;Xiaobo Zhang;Huan Wang;Danhua Shen - Journal of ovarian research (2022)
  8. Prevalence of long-term opioid use after radiotherapy for cervical cancer in a Brazilian cancer center. - Lucas Zanetti de Albuquerque;Jesse Lopes da Silva;Alexssandra Lima Siqueira Dos Santos;Isabella Pereira Rodrigues;Andreia Cristina de Melo - Journal of cancer survivorship : research and practice (2023)
  9. Management of Early-Stage Cervical Cancer: A Literature Review. - Yasmin Medeiros Guimarães;Luani Rezende Godoy;Adhemar Longatto-Filho;Ricardo Dos Reis - Cancers (2022)
  10. Global challenges of radiotherapy for the treatment of locally advanced cervical cancer. - Jyoti S Mayadev;Guihao Ke;Umesh Mahantshetty;Marcos David Pereira;Rafal Tarnawski;Takafumi Toita - International journal of gynecological cancer : official journal of the International Gynecological Cancer Society (2022)

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