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CAR-T cell therapy and infection: a review. ​

文献信息 ​

DOI10.1080/14787210.2021.1855143
PMID33249873
期刊Expert review of anti-infective therapy
影响因子3.8
JCR 分区Q1
发表年份2021
被引次数44
关键词CAR-T细胞疗法, 抗微生物预防, 血液恶性肿瘤, 感染, 感染预防
文献类型Journal Article, Review
ISSN1478-7210
页码749-758
期号19(6)
作者Olivia Bupha-Intr, Gabrielle Haeusler, Lynette Chee, Karin Thursky, Monica Slavin, Benjamin Teh

一句话小结 ​

本研究回顾了接受嵌合抗原受体T细胞疗法（CAR-T细胞疗法）患者在感染风险方面的挑战，指出由于先前治疗导致的免疫抑制，患者面临更高的感染率，并强调了有效的感染预防策略的重要性。研究结果为临床实践提供了指导，呼吁对感染并发症的持续监测以确保患者安全和疗效。

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CAR-T细胞疗法 · 抗微生物预防 · 血液恶性肿瘤 · 感染 · 感染预防

摘要 ​

引言：嵌合抗原受体T细胞疗法（CAR-T细胞疗法）是一种新型免疫疗法，在复发性或难治性B细胞恶性肿瘤的治疗中展现出良好的前景。接受CAR-T细胞疗法的患者因先前的免疫抑制、淋巴细胞耗竭化疗、使用托珠单抗和/或类固醇治疗特有毒性、靶向效应所导致的低免疫球蛋白血症以及长期的细胞减少症，面临着更高的感染风险。涵盖领域：本文描述了一项关于接受CAR-T细胞疗法患者感染（PubMed，2020年8月）的叙述性综述，并呈现了感染预防策略的证据。专家评论：CAR-T细胞疗法在临床实践中的快速推广为感染的诊断、管理和预防带来了许多挑战。需要持续监测感染并发症的谱系及预防措施的有效性，以支持安全有效的患者护理。

英文摘要 ​

Introduction: Chimeric antigen receptor T-cell therapy (CAR-T cell therapy) is a novel immunotherapy with promising results in the treatment of relapsed or refractory B cell malignancies. Patients undergoing CAR-T cell therapy are at increased risk of infection due to prior immunosuppression, lymphodepleting chemotherapy, treatment of unique toxicities with tocilizumab and/or steroids, on-target effects of hypogammaglobulinaemia, and prolonged cytopenias.Areas covered: A narrative review of infections (PubMed, August 2020) occurring in patients undergoing CAR-T cell therapy is described, and the evidence for infection prevention strategies is presented.Expert commentary: The rapid adoption of CAR-T cell therapy into clinical practice presents many challenges for the diagnosis, management, and prevention of infection. Ongoing surveillance of the spectrum of infectious complications and effectiveness of prophylaxis is required to support safe and effective patient care.

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主要研究问题 ​

  1. CAR-T细胞治疗中感染的主要类型有哪些，如何影响患者的治疗结果？
  2. 在CAR-T细胞治疗过程中，如何评估和管理患者的感染风险？
  3. 针对接受CAR-T细胞治疗的患者，当前有哪些有效的感染预防策略？
  4. CAR-T细胞治疗后，患者的免疫系统恢复情况如何影响感染的发生率？
  5. 未来的研究方向中，如何改善CAR-T细胞治疗相关感染的监测和管理？

核心洞察 ​

1. 研究背景和目的 ​

随着CAR-T细胞治疗在复发性或难治性B细胞恶性肿瘤治疗中的应用日益广泛，相关的感染风险问题逐渐受到重视。由于患者在接受CAR-T细胞治疗之前往往经历了免疫抑制、淋巴细胞耗竭化疗，并且在治疗过程中可能使用了托珠单抗和/或类固醇等药物，患者的免疫系统遭到破坏，导致其感染风险显著增加。本文旨在回顾接受CAR-T细胞治疗的患者中发生的感染情况，并探讨相应的感染预防策略，以提升患者的安全性和治疗效果。

2. 主要方法和发现 ​

本研究采用叙述性综述的方法，检索了截至2020年8月的相关文献，重点分析了接受CAR-T细胞治疗患者中常见的感染类型及其发生机制。研究发现，患者在治疗期间可能会经历多种感染，包括细菌、病毒和真菌感染，且这些感染的发生与患者的免疫状态、治疗相关的毒性反应以及低γ球蛋白血症等因素密切相关。此外，研究也强调了对感染预防策略的证据支持，指出实施有效的预防措施对于降低感染发生率至关重要。

3. 核心结论 ​

CAR-T细胞治疗虽然在肿瘤治疗中展现出良好的前景，但患者在治疗过程中面临显著的感染风险。为了确保患者的安全和治疗效果，必须重视感染的监测与管理，并实施有效的预防策略。此外，持续的感染谱监测和预防措施的有效性评估是改善患者管理的重要环节。

4. 研究意义和影响 ​

本研究为临床医生提供了一份关于CAR-T细胞治疗患者感染风险的全面综述，有助于提升临床实践中的感染管理水平。这项研究的重要性在于，它不仅为未来的研究提供了基础数据支持，还强调了在CAR-T细胞治疗中，感染预防和监测的必要性。通过加强感染管理，能够提高患者的生存率和生活质量，推动CAR-T细胞治疗的应用更加安全有效。

引用本文的文献 ​

  1. Infectious complications of CAR T-cell therapy: a clinical update. - Adam G Stewart;Andrea S Henden - Therapeutic advances in infectious disease (2021)
  2. Improving the safety of outpatient parenteral antimicrobial therapy for patients with solid tumors. - Alison Robins;Emma Dishner;Patrick McDaneld;Meagan Rowan;Jalen Bartek;Ying Jiang;Javier Adachi;Natalie J M Dailey Garnes - Supportive care in cancer : official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer (2022)
  3. Cytomegalovirus Retinitis and Retinal Detachment following Chimeric Antigen Receptor T Cell Therapy for Relapsed/Refractory Multiple Myeloma. - Cheng Zu;Yufeng Xu;Yiyun Wang;Mingming Zhang;Houli Zhao;Xiaoyun Fang;He Huang;Yongxian Hu - Current oncology (Toronto, Ont.) (2022)
  4. Effects of B-Cell Lymphoma on the Immune System and Immune Recovery after Treatment: The Paradigm of Targeted Therapy. - Salvatrice Mancuso;Marta Mattana;Melania Carlisi;Marco Santoro;Sergio Siragusa - International journal of molecular sciences (2022)
  5. Humoral Responses to Repetitive Doses of COVID-19 mRNA Vaccines in Patients with CAR-T-Cell Therapy. - Simona Gössi;Ulrike Bacher;Claudia Haslebacher;Michael Nagler;Franziska Suter;Cornelia Staehelin;Urban Novak;Thomas Pabst - Cancers (2022)
  6. Serologic response and safety of COVID-19 vaccination in HSCT or CAR T-cell recipients: a systematic review and meta-analysis. - Chenghao Ge;Kelei Du;Mingjie Luo;Kaini Shen;Yangzhong Zhou;Kaiyuan Guo;Yang Liu;Chen Yin;Yi Li;Guanqiao Li;Xiaoyuan Chen - Experimental hematology & oncology (2022)
  7. Current updates on generations, approvals, and clinical trials of CAR T-cell therapy. - Tadesse Asmamaw Dejenie;Markeshaw Tiruneh G/Medhin;Gashaw Dessie Terefe;Fitalew Tadele Admasu;Wondwossen Wale Tesega;Endeshaw Chekol Abebe - Human vaccines & immunotherapeutics (2022)
  8. Current progress in CAR-T cell therapy for tumor treatment. - Lei Chen;Ting Xie;Bing Wei;Da-Lin Di - Oncology letters (2022)
  9. Olecranon bursitis caused by Scedosporium apiospermum in a patient treated with CAR-T cells. - Willem J J Falkenburg;Marit Jalink;Marie José Kersten;Jochem B Buil;Karin van Dijk - Medical mycology case reports (2022)
  10. Gastric Cancer and the Immune System: The Key to Improving Outcomes? - Sara H Keshavjee;Ryan H Moy;Steven L Reiner;Sandra W Ryeom;Sam S Yoon - Cancers (2022)

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