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Alzheimer's disease. ​

文献信息 ​

DOI10.1016/S0140-6736(10)61349-9
PMID21371747
期刊Lancet (London, England)
发表年份2011
被引次数984
关键词阿尔茨海默病, 流行病学, 病理机制, 诊断, 治疗
文献类型Journal Article, Research Support, Non-U.S. Gov't, Review
ISSN0140-6736
页码1019-31
期号377(9770)
作者Clive Ballard, Serge Gauthier, Anne Corbett, Carol Brayne, Dag Aarsland, Emma Jones

一句话小结 ​

本研究探讨了阿尔茨海默病作为全球主要公共健康问题的流行病学、发病机制、诊断与治疗的最新进展，指出尽管已有治疗方法可缓解症状，但对其发病机制和生物标志物的深入理解仍亟需加强。研究强调识别潜在的风险和保护因素以促进干预措施的开发，从而有望降低阿尔茨海默病的患病风险。

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阿尔茨海默病 · 流行病学 · 病理机制 · 诊断 · 治疗

摘要 ​

全球约有2400万人患有痴呆症，其中大多数被认为是阿尔茨海默病患者。因此，阿尔茨海默病成为一个重要的公共健康问题，并被确定为研究优先领域。尽管已有获准的治疗方法可以缓解阿尔茨海默病的症状，但迫切需要加深我们对发病机制的理解，以促进疾病修饰性治疗的发展。改善诊断的方法也在不断推进，但在开发支持临床诊断的生物标志物和神经影像学标志物面板方面，需要达成更好的共识。目前已有强有力的证据表明阿尔茨海默病、痴呆症和认知衰退的潜在风险和保护因素，但仍需进一步研究以更好地理解这些因素，并确定干预措施是否能够显著降低这些风险。在本次研讨会上，我们将概述关于阿尔茨海默病的流行病学、发病机制、诊断和治疗的最新证据，并讨论降低患病风险的潜在方法。

英文摘要 ​

An estimated 24 million people worldwide have dementia, the majority of whom are thought to have Alzheimer's disease. Thus, Alzheimer's disease represents a major public health concern and has been identified as a research priority. Although there are licensed treatments that can alleviate symptoms of Alzheimer's disease, there is a pressing need to improve our understanding of pathogenesis to enable development of disease-modifying treatments. Methods for improving diagnosis are also moving forward, but a better consensus is needed for development of a panel of biological and neuroimaging biomarkers that support clinical diagnosis. There is now strong evidence of potential risk and protective factors for Alzheimer's disease, dementia, and cognitive decline, but further work is needed to understand these better and to establish whether interventions can substantially lower these risks. In this Seminar, we provide an overview of recent evidence regarding the epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment of Alzheimer's disease, and discuss potential ways to reduce the risk of developing the disease.

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主要研究问题 ​

  1. 阿尔茨海默病的早期生物标志物有哪些，如何在临床中应用？
  2. 生活方式干预在阿尔茨海默病预防中的具体作用是什么？
  3. 在阿尔茨海默病的诊断中，tau PET与传统成像技术相比有哪些优势？
  4. 目前针对阿尔茨海默病的临床试验主要集中在哪些治疗方法上？
  5. 认知健康个体中主观认知下降的患者如何被用于阿尔茨海默病的早期筛查？

核心洞察 ​

研究背景和目的 ​

阿尔茨海默病（AD）是全球约2400万人受到影响的主要痴呆症类型，成为公共健康的重大关注点。尽管已有批准的治疗方法可以缓解症状，但对病因的深入理解仍然迫切需要，以促进疾病修正治疗的发展。同时，改善诊断方法也在进行中，但需要更好的共识来开发支持临床诊断的生物和神经影像学生物标志物面板。

主要方法/材料/实验设计 ​

本研究综述了阿尔茨海默病的流行病学、病因学、诊断和治疗的最新证据，并探讨了减少疾病风险的潜在方法。研究采用以下技术路线：

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关键结果和发现 ​

  1. 流行病学：阿尔茨海默病的患病率持续上升，尤其是在老年人群体中。
  2. 病因学：识别出多种潜在的风险和保护因素，包括遗传、环境和生活方式因素。
  3. 生物标志物：虽然已有一些生物标志物显示出与阿尔茨海默病相关性，但仍需进一步研究以确立其在临床中的应用价值。
  4. 干预措施：初步证据表明，某些生活方式的干预可能有助于降低阿尔茨海默病的风险。

主要结论/意义/创新性 ​

本综述强调了阿尔茨海默病的复杂性及其多因素病因，指出了需要进一步研究以确定有效的生物标志物和干预措施。研究结果为未来的临床试验和公共卫生策略提供了重要依据，尤其是在制定降低风险的干预措施方面。

研究局限性和未来方向 ​

  • 局限性：当前研究的生物标志物和干预措施的有效性尚未在大型随机对照试验中得到验证，且存在样本量和人群代表性不足的问题。
  • 未来方向：未来研究应集中于：
    • 加强对风险和保护因素的纵向研究。
    • 开发和验证新的生物标志物，以提高诊断准确性。
    • 评估生活方式干预的长期效果，特别是在不同人群中的适应性。

综上所述，本研究为阿尔茨海默病的理解和应对提供了重要的理论基础和实践方向。

引用本文的文献 ​

  1. Untapped ethical resources for neurodegeneration research. - Julie M Robillard;Carole A Federico;Kate Tairyan;Adrian J Ivinson;Judy Illes - BMC medical ethics (2011)
  2. Biomarkers in Alzheimer's disease. - Mario Riverol;Oscar L López - Frontiers in neurology (2011)
  3. Berberine: a potential multipotent natural product to combat Alzheimer's disease. - Hong-Fang Ji;Liang Shen - Molecules (Basel, Switzerland) (2011)
  4. Dementia and Alzheimer's disease: a new direction.The 2010 Jay L. Foster Memorial Lecture. - Lewis H Kuller;Oscar L Lopez - Alzheimer's & dementia : the journal of the Alzheimer's Association (2011)
  5. Brain microvasculature and hypoxia-related proteins in Alzheimer's disease. - Paula Grammas;Debjani Tripathy;Alma Sanchez;Xiangling Yin;Jinhua Luo - International journal of clinical and experimental pathology (2011)
  6. Assessing the sociocultural impacts of emerging molecular technologies for the early diagnosis of Alzheimer's disease. - Marianne Boenink;Yvonne Cuijpers;Anna Laura van der Laan;Harro van Lente;Ellen Moors - International journal of Alzheimer's disease (2011)
  7. Interactions of AChE with Aβ Aggregates in Alzheimer's Brain: Therapeutic Relevance of IDN 5706. - Francisco J Carvajal;Nibaldo C Inestrosa - Frontiers in molecular neuroscience (2011)
  8. Next-generation DNA sequencing-based assay for measuring allelic expression imbalance (AEI) of candidate neuropsychiatric disorder genes in human brain. - Xiang Xu;Hao Wang;Min Zhu;Yue Sun;Yu Tao;Qin He;Jian Wang;Li Chen;David Saffen - BMC genomics (2011)
  9. Alzheimer's disease--input of vitamin D with mEmantine assay (AD-IDEA trial): study protocol for a randomized controlled trial. - Cédric Annweiler;Bruno Fantino;Elsa Parot-Schinkel;Samuel Thiery;Jennifer Gautier;Olivier Beauchet - Trials (2011)
  10. Convergent pathogenic pathways in Alzheimer's and Huntington's diseases: shared targets for drug development. - Dagmar E Ehrnhoefer;Bibiana K Y Wong;Michael R Hayden - Nature reviews. Drug discovery (2011)

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