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The Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease (CERAD). Part II. Standardization of the neuropathologic assessment of Alzheimer's disease. ​

文献信息 ​

DOI10.1212/wnl.41.4.479
PMID2011243
期刊Neurology
影响因子8.5
JCR 分区Q1
发表年份1991
被引次数1976
关键词阿尔茨海默病, 神经病理学, 标准化协议, 诊断标准
文献类型Journal Article, Research Support, U.S. Gov't, Non-P.H.S., Research Support, U.S. Gov't, P.H.S.
ISSN0028-3878
页码479-86
期号41(4)
作者S S Mirra, A Heyman, D McKeel, S M Sumi, B J Crain, L M Brownlee, F S Vogel, J P Hughes, G van Belle, L Berg

一句话小结 ​

阿尔茨海默病登记协会（CERAD）制定了一套标准化的神经病理学评估方案，以提高痴呆症及对照组尸检的诊断一致性，减少主观解读。研究表明，84%的临床诊断为可能阿尔茨海默病的病例符合该方案的确诊标准，此方案将有助于完善诊断标准并推动对阿尔茨海默病及正常衰老的深入研究。

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阿尔茨海默病 · 神经病理学 · 标准化协议 · 诊断标准

摘要 ​

阿尔茨海默病登记协会（CERAD）的神经病理学工作组制定了一套实用且标准化的神经病理学方案，用于对痴呆及对照对象的尸检评估。该方案提供了诸如“确诊阿尔茨海默病”（AD）、“可能的阿尔茨海默病”、“可能的AD”和“正常大脑”等术语的神经病理学定义，以指示诊断的确定性水平，减少主观解读，并确保使用统一的语言。为了对该方案进行预试，来自15个参与中心的神经病理学家记录了142例临床诊断为可能阿尔茨海默病的痴呆患者及8例非痴呆患者的尸检信息。结果显示，84%的痴呆病例符合CERAD神经病理学的确诊阿尔茨海默病标准。随着越来越多的前瞻性研究痴呆及对照对象进行尸检，CERAD神经病理学方案将有助于完善诊断标准，评估重叠病理，并推动对阿尔茨海默病早期亚临床变化和正常衰老的更好理解。

英文摘要 ​

The Neuropathology Task Force of the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease (CERAD) has developed a practical and standardized neuropathology protocol for the postmortem assessment of dementia and control subjects. The protocol provides neuropathologic definitions of such terms as "definite Alzheimer's disease" (AD), "probable AD," "possible AD," and "normal brain" to indicate levels of diagnostic certainty, reduce subjective interpretation, and assure common language. To pretest the protocol, neuropathologists from 15 participating centers entered information on autopsy brains from 142 demented patients clinically diagnosed as probable AD and on eight nondemented patients. Eighty-four percent of the dementia cases fulfilled CERAD neuropathologic criteria for definite AD. As increasingly large numbers of prospectively studied dementia and control subjects are autopsied, the CERAD neuropathology protocol will help to refine diagnostic criteria, assess overlapping pathology, and lead to a better understanding of early subclinical changes of AD and normal aging.

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主要研究问题 ​

  1. CERAD协议在临床实践中如何帮助提高阿尔茨海默病的早期诊断率？
  2. 在实施CERAD标准化协议时，参与中心之间如何确保数据的一致性和可靠性？
  3. 除了阿尔茨海默病，CERAD协议是否适用于其他类型的痴呆症的评估？
  4. CERAD协议对未来的阿尔茨海默病研究和治疗方向有何潜在影响？
  5. 在CERAD的研究中，如何处理不同患者之间的病理变化和临床表现的差异？

核心洞察 ​

1. 研究背景和目的 ​

阿尔茨海默病（AD）是一种常见的神经退行性疾病，其确诊通常依赖于临床表现和病理特征的结合。随着对阿尔茨海默病的研究深入，标准化的病理评估方法显得尤为重要。为了提升对阿尔茨海默病的诊断准确性，并减少主观解读的偏差，CERAD（阿尔茨海默病注册联盟）成立了神经病理学工作组，旨在制定一套实用且标准化的神经病理评估协议，以便对痴呆症及对照组进行尸检后的评估。

2. 主要方法和发现 ​

该研究通过制定一套标准化的神经病理学协议，明确了“确诊阿尔茨海默病”、“可能阿尔茨海默病”、“可能性阿尔茨海默病”及“正常大脑”等术语的病理学定义，旨在提高诊断的确定性。研究中，来自15个参与中心的病理学家对142名临床诊断为可能阿尔茨海默病的痴呆患者及8名非痴呆患者的尸检数据进行了预测试。结果显示，84%的痴呆病例符合CERAD神经病理学标准的“确诊阿尔茨海默病”标准。

3. 核心结论 ​

研究表明，通过实施CERAD标准化的神经病理学协议，可以有效提高阿尔茨海默病的诊断准确性，并在一定程度上减少了主观判断的影响。这一协议为不同研究中心在阿尔茨海默病研究中的数据一致性提供了重要支持，并为未来的研究奠定了基础。

4. 研究意义和影响 ​

CERAD神经病理学协议的建立具有重要的临床和研究意义。首先，它为阿尔茨海默病的病理学诊断提供了统一的标准，促进了各种研究之间的比较与数据整合。其次，随着越来越多的前瞻性研究对象进行尸检，这一协议将有助于进一步细化诊断标准，评估重叠病理，增强对阿尔茨海默病早期亚临床变化与正常衰老过程的理解。这不仅为阿尔茨海默病的早期识别与干预提供了可能性，也可能促进相关治疗策略的开发，从而提升患者的生活质量和预后。

引用本文的文献 ​

  1. A comparative study of histological and immunohistochemical methods for neurofibrillary tangles and senile plaques in Alzheimer's disease. - P G Vallet;R Guntern;P R Hof;J Golaz;A Delacourte;N K Robakis;C Bouras - Acta neuropathologica (1992)
  2. Analysis of staining methods for different cortical plaques in Alzheimer's disease. - G Halliday;D Flowers;L Baum - Acta neuropathologica (1994)
  3. Staining of cerebral amyloid plaque glycoproteins in patients with Alzheimer's disease with the microglia-specific lectin from mistletoe. - U Schumacher;H Kretzschmar;U Pfüller - Acta neuropathologica (1994)
  4. Myelinated axon number in the optic nerve is unaffected by Alzheimer's disease. - D C Davies;P McCoubrie;B McDonald;K A Jobst - The British journal of ophthalmology (1995)
  5. Quantitative analysis of senile plaques in Alzheimer disease: observation of log-normal size distribution and molecular epidemiology of differences associated with apolipoprotein E genotype and trisomy 21 (Down syndrome). - B T Hyman;H L West;G W Rebeck;S V Buldyrev;R N Mantegna;M Ukleja;S Havlin;H E Stanley - Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America (1995)
  6. An in vitro 1H nuclear magnetic resonance study of the temporoparietal cortex of Alzheimer brains. - P Mohanakrishnan;A H Fowler;J P Vonsattel;M M Husain;P R Jolles;P Liem;R A Komoroski - Experimental brain research (1995)
  7. Apolipoprotein E and Alzheimer disease. - W J Strittmatter;A D Roses - Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America (1995)
  8. Management of neurological disorders: dementia. - M N Rossor - Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry (1994)
  9. Evidence of an oxidative challenge in the Alzheimer's brain. - L Balazs;M Leon - Neurochemical research (1994)
  10. Neurofibrillary tangle predominant form of senile dementia of Alzheimer type: a rare subtype in very old subjects. - C Bancher;K A Jellinger - Acta neuropathologica (1994)

... (1966 更多 篇文献)

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